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“放心吧,有困难,一定在第一时间联系你!”两人在食堂里吃了晚饭华威回了医院研究生寝室,陆安则是坐公交车回到了自己的出租房……刚回到出租房陆安的手机就响了起来掏出手机一看,是老妈的电话“喂,小安啊”电话那头传出老妈那熟悉的呼唤声“妈,你晚上吃了吗?”“吃了”陆妈笑了笑,“我打电话就是想问问你,最近开始上班了吧?”“都上了一周的时间呢”陆安道,“这边的同事都很友好,带教老师什么都愿意......
陆安李恒震是小说推荐《我一个住院医师吊打主任很合理吧》中涉及到的灵魂人物,二人之间的情感纠葛看点十足,作者“百是可乐”正在潜心更新后续情节中,梗概:“放心吧,有困难,一定在第一时间联系你!”两人在食堂里吃了晚饭华威回了医院研究生寝室,陆安则是坐公交车回到了自己的出租房……刚回到出租房陆安的手机就响了起来掏出手机一看,是老妈的电话“喂,小安啊”电话那头传出老妈那熟悉的呼唤声“妈,你晚上吃了吗?”“吃了”陆妈笑了笑,“我打电话就是想问问你,最近开始上班了吧?”“都上了一周的时间呢”陆安道,“这边的同事都很友好,带教老师什么都愿意......
作品试读
如果是急性心肌缺血所致泵功能衰竭导致的低氧血症,SPO2下降到如此程度,双肺早就布满了湿罗音,患者喘憋症状会非常明显。
如何解释这略显平稳的低氧血症呢?
种种疑惑在陆安心头闪过,他越发觉得这不是简单的急性心肌梗死!
“程老师,我觉得可能不是心源性的!”
陆安上前一步,快步走到程鹏的身旁。
“不是心源性的?”程鹏嗤之以鼻,“你是看不懂心电图?还是不了解患者的既往史?”
无论从哪一个角度来看这个病人,那都是心脏所致的胸闷、胸痛!
陆安知道程鹏对自己可能有些意见,但是现在并不是考虑这些问题的时候。
“程老师,心脏泵衰竭的患者,我见过一些,他们的状态绝对不像现在这么平稳,我觉得综合患者的所有症状、辅助检查,目前不除外肺栓塞的可能……”
陆安还想继续说着什么,程鹏不耐烦地直接将他打断了。
“到底你是主治医生?还是我是?!”
“还说肺栓塞?我还要说是夹层了!”
“你是不是还要把其他所有胸痛的诊断都说一遍?”
程鹏根本听不进去陆安的意见,他摆了摆手,“好好把课本知识看熟了,再来临床看病吧……”
患者家属看到程鹏在训斥陆安,还觉得自己碰到了一个好的医生,心中连连庆幸。
陆安颇为无奈。
对于这个病人的诊治,他的确没有任何的主导权。
他目前还只是一个住院医师,医院最底层的生物。
……
就在这时,心内科急会诊的医师来了。
“哎呦,刘总!你终于来了!”
程鹏笑着向一个中年男医生走去。
中年男医生国字脸,带着眼镜,走起路来虎虎生风。
“又喊我来急会诊,我要看看到底是啥病!”
刘军瞥了眼程鹏,脸上表情极为淡漠。
“刘总,你放心,这次绝对没有叫错会诊!”程鹏满脸推笑,然后把他领到了患者的床旁,“这个患者之前在你们心内科住过,做了冠脉CTA显示多支血管狭窄,这次又发了胸痛、胸闷,心电图和之前相比,有个新发的右束支传导阻滞。”
“所以你考虑是患者突发急性心肌梗死?”
程鹏连连点头。
“新发右束支传导阻滞,再加上胸痛的症状,大概率就是急性心肌梗死了。”
这是教科书的标准答案,程鹏对自己的回答信心十足。
刘军看完病历治疗,然后给患者进行查体。
“急查心肌酶结果出来没?”
“出来了。”程鹏点点头,“心肌酶是阴性的,但是胸闷、胸痛4个小时之后,这个指标才上升啊!”
急性心肌梗死的患者,最典型的化验指标异常,那就是肌钙蛋白升高。
但是,并不是胸痛之后立刻升高,心肌细胞损伤之后,一般三到四个小时以后,肌钙蛋白才会释放入血,这时候查血才能发现肌钙。
“D二聚体查了没?”
“正在检验。”
“血气呢?”
“吸氧状态下,血氧饱和度在90%左右。”
刘军微微皱眉。
“我说的是血气查了没?不是血氧饱和度!”
“没……没查。”程鹏讪讪一笑,“我现在就查!”
随后,他叫来了护士,让其采了动脉血气。
“刘总,这个病人,您不谈手术吗?”
急性心梗患者,最佳治疗方法就是介入治疗!
更加通俗来讲,那就是做手术,开通血管。
“谈什么手术?”
刘军淡淡道。
程鹏闻言,大惊:“刘总,急性心梗不做手术了吗?难道是这患者是有什么禁忌症?”
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