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实习医生的工作其实很简单,大多数情况下都是体力活儿,包括但不限于贴化验单、送患者外出检查、写各种病程记录等等。
至于像陆凡今天这样的,能够在患者的治疗方面提供比较有建设性的意见,那真可谓是凤毛麟角的。
“哎,陆凡,你能不能帮我看下18床?”另一个组的女实习生突然跑到了陆凡的身前,“我老师让我给病人做一张心电图,那个……我还不太会,或者你教一下我,我应该能记起来。”
陆凡看了眼这个脸上有些婴儿肥的女生,脑海里并没有太多的印象,应该不是自己本班的同学。
这也是全靠今天上午陆凡在科主任面前出色的发挥,让心内科的同学都认识了他。
“行吧,反正我现在没什么事,陪你一起去吧。”
陆凡倒没有推辞,现在他刚好得空。
“谢谢!”林素松了口气,终于找到了人帮忙。
其实她平时也不怎么来科室,只不过今天科教科查人,她和陆凡一样跑了过来。
只不过,林素同学是真的复习,以前的陆凡是假复习而已。
“你之前没在临床上待过?”陆凡问了一嘴。
“都去复习考研了。”林素大大咧咧道,“反正以后干活儿的时间多的是,考研考上了,现在才是最重要的。”
陆凡笑了笑,没有多说什么。
林素其实多得很对,医生对学历的要求很高,越是大的医院可能越是注重学历和科研,相反临床能力才是最后需要考虑的事情。
很多博士毕业的学生,连心电图都不会的大有人在!
但是,只有学历到了,在大医院才有去上手术的机会。
……
林素推着心电图机,和陆凡一起来到了18号床。
18床的患者正躺在床上睡觉,他约莫五十岁,身上连着心电图监护的电极片,床头卡上显示的护理级别是“病危”!
“叔,我们准备给您复查一个心电图,请您配合一下。”林素轻轻拍了拍患者的肩膀。
大叔睁开眼,眼神颇为疑惑,“昨天做了心电图,今天早上也做了心电图,为什么现在还要做啊?”
林素一愣,顿时语塞,她一时间也说不出什么所以然来,只能求救的看了眼身旁的陆凡。
陆凡也不知道什么情况,他低头看了眼患者床头卡上的诊断“急性心肌梗死”,随后便道:“因为叔您目前诊断急性心肌梗死,我们为了监测您的病情变化,就得频繁做心电图,心电图是简单易得的,而且是无创的检查。”
“通过对心电图图形变化的分析,随时调整治疗计划。”
大叔被陆凡这番专业术语说得一愣一愣,只能是点了点头,然后下意识的配合林素的操作,暴露出胸部的皮肤和脚踝。
床旁的心电图大多只需要做12导心电图,分别在人的四肢和胸前夹上电极板。
林素知道心电图的大概做法,只是不知道各个导联具体的位置。
陆凡便在一旁小声提醒道:“从左到右,从上到下,分别是红、黄、黑、绿,通常都是以这个顺序来放四肢的电极板。”
“或者你看电极板上的字母,L代表左边,R代表右边。”
“其次是胸前导联V1-V6的位置。”
“”V1导联的位置在胸骨右缘第四肋间处,V2导联在胸骨左缘第四肋间处,V4导联在左侧锁骨中线与第五肋间的交界处,V3导联在V2导联与V4导联连线的中点处,V5导联在左腋前线且与V4导联同一水平线,V6导联在左腋中线且与V4导联同一水平线。”
陆凡每说一个导联位置,林素则是配合着放置一个导联。
“你说得好复杂啊,真难记……”林素吐了吐舌头,小声道,“要不你再说一遍?”
陆凡笑着摇摇头,“这可是标准答案啊,你肯定是要学会的。”
“有没有啥诀窍?”
“你别说,你算是问对人了,还真有。”陆凡一笑,“胸骨第四肋,一般是双乳对称的地方,当然我说的是男性,女性那就不一样了。”
“噢噢。”林素眼前一亮,很会举一反三,迅速将胸前的几个导联放到了正确的位置上。
随着心电图走纸结束,一张12导心电图就完成了。
“我们通常都是做12导的心电图,但是如果是心梗,特别是下壁心肌梗死的患者,一定要加做18导的心电图。”陆凡补充了一句。
“为啥?”林素的眼神中透出一股清澈的愚蠢。
“因为下壁心肌梗死有可能合并右室、后壁的梗死,所以一定要加做有18导,18导心电图多出的就是心脏的右室和后壁。”
林素似懂非懂的点点头,“那18导心电图导联的位置是哪些?”
陆凡缓缓道:“当你怀疑正后壁心肌梗死时,需加做V7、V8、V9导联,其位置依次在左腋后线、左肩胛线、左脊旁线V4水平,如果怀疑右室心肌梗死时,需加做V3R、V4R、V5R导联,其位置依次在右胸前V3、V4、V5的相应部位。”
林素倒是个行动派,按照陆凡的意思很快就加做了18导心电图。
可就在这时,病床上的大叔突然双眼上翻,痛苦的大叫了一声。
“啊!”
整个病房,所有人的目光全部都被18床患者吸引了。
林素疑惑的朝患者看去。
病床上,患者的身体在不自主的抖动,嘴角冒出了些许白沫,眼看着整个人神智都不清了。
“糟了,室颤了!”
陆凡迅速看向心电图机的图形,一连串无规则的波形映入眼帘。
这可是致死性的恶性心律失常!
就在林素还在懵逼的时候,陆凡已然跑到患者的旁边,迅速将心电图导联撤下,在第一时间给患者进行心肺复苏。
“患者室颤了!快去喊值班老师!”陆凡一边对患者进行胸外按压,一边对身旁的林素喊道,“让护士把除颤仪拿过来!”
林素何时见过这种场景,立刻被吓呆了。
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